省医保局重拳出击 对欺诈骗保“零容忍”

新蓝网-中国蓝新闻客户端12月29日讯(浙江电视新闻频道记者蒋绚婷 高元报道)医保是一项惠民好政策,患病、意外受伤住院后医疗将得到一定的保障,可现实生活中,往往有部分医疗机构和个人隐瞒真相,以各种形式骗取医疗保险金。今天上午,浙江省医疗保障局 召开 成立后首次新闻发布会,对近期我省打击欺诈骗取医保基金专项行动进行了回顾和总结。

今年9月,浙江医疗保障部门联合有关部门部署启动全省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,行动中发现,我省欺诈骗取医保基金行为方式主要集中在三个方面:

“对医疗机构,我们处理医疗机构违规的行为比较突出,例如虚构入院指症、挂床、押床、虚构治疗记录,通过这样的手段来骗取医保基金。定点零售药店是第二个方面,零售药店的主要违规行为是串换药品,以及集中收取医保卡进行集中套刷的方法来骗取医保基金。第三个方面是参保人员的违规行为。”浙江省医疗保障局处长倪沪平说。

这三类重点打击的欺诈骗取医保基金行为,目前已经取得阶段性成效,共追回医保基金医保基金1279.66万元,解除医保定点协议单位56家,这56家单位以药店和民营医疗机构为主,五年内不得申请医保定点资格。

在此次专项行动中,我省还对2018年度全省医保医师诚信档案库中累计扣分达6分及以上的33名医保医师名单和违规情况,向全省医保经办机构和定点医疗机构进行通报,要求各医保医师引以为戒。

浙江省医疗保障局处长倪沪平说:“我们建立了医保医师的积分制,一年有12分,出现违规行为,根据不同的违规行为进行扣分,参照驾驶证的做法,扣完12分取消医保医师的服务结算资格,对于涉及到违法的行为移送公安部门、司法机关进行立案查处。”

下一步,浙江将继续以高压态势继续深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,围绕构建不敢骗、不能骗、不愿骗的良好格局。

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